Hay poca investigación dirigida a evaluar, desde el punto de vista del paciente, el impacto del tabaquismo o la nicotina en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Por esta razón, la EFCCA, junto a sus miembros, está apoyando una encuesta sobre el efecto percibido del uso del tabaco/nicotina sobre los síntomas y la progresión de la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) en pacientes que actualmente son fumadores adultos y/o usuarios de productos que contienen nicotina.

El objetivo del estudio propuesto es doble. En primer lugar, investigar el impacto percibido por los pacientes sobre los síntomas y la progresión de la EII por el consumo de tabaco y/o nicotina. Segundo, publicar los resultados del estudio y compartirlos en particular con la comunidad de la EII. 
El cuestionario se centra en el efecto percibido del uso del tabaco y la nicotina sobre los síntomas de la EC/CU y la progresión de la enfermedad por parte de los pacientes que actualmente son fumadores adultos y/o usuarios de productos que contienen nicotina. No se interpretarán los resultados, en ningún caso, para sugerir que los cigarrillos y/o los productos que contienen nicotina puedan ser métodos de tratamiento.

Nota sobre la participación: Tu participación en la encuesta es completamente voluntaria y podes dejar de responder preguntas en cualquier momento. No hay riesgos previsibles en participar en este estudio, a parte de las emociones que puedas sentir al responder a la encuesta. Se tarda aproximadamente 10 minutos en completar la encuesta y no hay ninguna compensación económica. Te agradeceríamos mucho tu participación en el estudio y, al pasar a la siguiente pantalla, estarás aceptando participar en él.

Esta encuesta es anónima.
El registro de tu respuesta en la encuesta no contiene ninguna información de tu identificación, a no ser que una pregunta específica de la encuesta lo requiera.
Aunque se haya utilizado un identificador (token) para acceder a esta encuesta, podes estar seguro de que no se ha guardado con tus respuestas. Ese identificador se administra en una base de datos diferente a la encuesta y sólo se utilizará para indicar si la has completado, o no. No existe ninguna forma de identificar las respuestas de la encuesta a partir del identificador.

• Para participar de la encuesta hacé click aquí.

Hasta la fecha se desconoce qué causa la EC y la CU, conocidas colectivamente como EII, pero está claro que tanto factores genéticos como ambientales juegan un papel clave. Se sabe que los factores ambientales desencadenantes, como el consumo de drogas, el estrés, la dieta y el tabaquismo, influyen en la aparición y el desarrollo de la enfermedad [1]. El humo del cigarrillo contiene muchos compuestos que ejercen efectos biológicos, aumentando el riesgo de enfermedades cardiovasculares y pulmonares, así como cáncer. Como tal, fumar cigarrillos sigue siendo una causa principal de muertes evitables. La mejor manera de reducir los riesgos para la salud relacionados con el tabaco es dejar de consumir tabaco por completo. De hecho, varios de los efectos adversos del tabaquismo son reversibles al dejar de fumar, del mismo modo que hay importantes beneficios para la salud relacionados con el abandono de este hábito [2, 3].
 No hay duda de que fumar causa enfermedades graves y, con respecto a la EII, varios estudios epidemiológicos han evidenciado una enfermedad más grave en los  pacientes con EC que fuman activamente, así como una mayor necesidad de medicación antiinflamatoria y una recurrencia postoperatoria temprana [4]. 
Por otro lado, existen estudios que han indicado que el tabaquismo activo está inversamente relacionado con el riesgo de desarrollar CU, así como con la progresión de la enfermedad [5]. Además, estudios previos han demostrado que la nicotina puede inducir la remisión de la CU en algunos pacientes. Estos estudios previos incluyeron sistemas de administración de nicotina como el parche o el enema [6-9], sin embargo, evidenciaron resultados contradictorios en su capacidad para modificar los síntomas de la CU [10, 11].

Referencias

1. Danese, S., M. Sans, and C. Fiocchi, Inflammatory bowel disease: the role of environmental factors. Autoimmunity reviews, 2004. 3(5): p. 394-400.

2. Centers for Disease Control and Prevention (US), National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, and O.o.S.a. Health, Publications and Reports of the Surgeon General, in How Tobacco Smoke Causes Disease: The Biology and Behavioral Basis for Smoking-Attributable Disease: A Report of the Surgeon General. 2010, Centers for Disease Control and Prevention (US), National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health: Atlanta (GA).

3. General, S. The health consequences of smoking—50 years of progress: a report of the surgeon general. in US Department of Health and Human Services. 2014. Citeseer.

4. To, N., D.J. Gracie, and A.C. Ford, Systematic review with meta-analysis: the adverse effects of tobacco smoking on the natural history of Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther, 2016. 43(5): p. 549-61.

5. Berkowitz, L., et al., Impact of Cigarette Smoking on the Gastrointestinal Tract Inflammation: Opposing Effects in Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis. Front Immunol, 2018. 9: p. 74.

6. Sandborn, W., et al., Nicotine tartrate liquid enemas for mildly to moderately active left‐sided ulcerative colitis unresponsive to first‐line therapy: a pilot study. Alimentary pharmacology & therapeutics, 1997. 11(4): p. 663-671.

7. Thomas, G.A., et al., Transdermal nicotine compared with oral prednisolone therapy for active ulcerative colitis. Eur J Gastroenterol Hepatol, 1996. 8(8): p. 769-76.

8. Guslandi, M., et al., Distal ulcerative colitis refractory to rectal mesalamine: role of transdermal nicotine versus oral mesalamine. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2002. 16(5): p. 293-296.

9. Ingram, J.R., et al., A randomized trial of nicotine enemas for active ulcerative colitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2005. 3(11): p. 1107-1114.

10. Nikfar, S., et al., Systematic review and meta-analysis of the efficacy and tolerability of nicotine preparations in active ulcerative colitis. Clin Ther, 2010. 32(14): p. 2304-15.

11. McGrath, J., J.W. McDonald, and J.K. MacDonald, Transdermal nicotine for induction of remission in ulcerative colitis. The Cochrane Library, 2004.