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Compartimos esta información con el propósito de incentivar la consulta con el médico tratante. Esta información no reemplaza la consulta médica. Siempre ante cualquier duda, habla con tu médico tratante.
FATIGA EN EII
Fuente: EFFCA
La fatiga es un importante problema clínico poco reconocido en pacientes con EII y una de las preocupaciones más frecuentes de los pacientes. Afecta a casi el 50 % de los pacientes en remisión clínica y al 80 % de aquellos con enfermedad activa, lo que resulta en una disminución de la calidad de vida y deterioro de la productividad y el funcionamiento laboral.
La fatiga es un síntoma debilitante, multidimensional y multifactorial asociado con una amplia gama de enfermedades crónicas. Dentro de las causas que contribuyen a la fatiga en las personas con EII se encuentran la actividad de la enfermedad, la anemia, los medicamentos, las alteraciones del eje intestino-cerebro y la deficiencia de micronutrientes.
Este folleto proporciona información sobre lo que realmente significa la fatiga, sus etiologías y posibles soluciones y la afectación que la fatiga tiene en la calidad de vida de los pacientes con EII.
FATIGA VERSUS CANSANCIO
A menudo se piensa que la fatiga y el cansancio significan lo mismo y con frecuencia se usan indistintamente. Pero estar cansado es diferente a estar fatigado y la diferencia importa mucho.
Médicamente hablando, el cansancio es una sensación esperada que nos sucede a todos después de ciertas actividades o al final del día y que se puede solucionar con una buena noche de sueño.
Por otro lado, la fatiga es un síntoma agobiante que implica falta de energía o agotamiento desproporcionado con respecto al esfuerzo físico. La fatiga limita las actividades diarias y nunca se alivia con el descanso.
¿QUÉ CAUSA LA FATIGA?
Hay diferentes factores que, juntos o por separado, hay que considerar que podrían estar afectando nuestros niveles de energía y desarrollando fatiga:
- Actividad de la enfermedad -Inflamación
La EII causa inflamación en el tracto digestivo. La inflamación pone al cuerpo bajo estrés porque tiene que combatir esta inflamación que requiere gastar más energía para trabajar y, por lo tanto, te hace sentir fatigado.
- Anemia
La anemia es una causa importante de fatiga. Aparece cuando la sangre tiene pocos glóbulos rojos o hemoglobina. Ambos llevan el oxígeno necesario a tus tejidos. Si están bajos, la sangre no transporta suficiente oxígeno y las personas se sienten fatigadas.
La causa de la anemia entre los pacientes con EII se debe más comúnmente a la anemia por deficiencia de hierro, seguida de la anemia por enfermedad crónica. La anemia por deficiencia de hierro puede deberse a hemorragia gastrointestinal crónica y disminución de la ingesta nutricional. La anemia de las enfermedades crónicas puede deberse a la malabsorción de vitaminas y minerales, muy común en personas con EII. Sin hierro, ácido fólico y vitamina B12, el cuerpo no puede producir más glóbulos rojos, lo que está relacionado con la debilidad y la fatiga.
CAUSAS DE LA ANEMIA
| Causas comunes | Causas menos comunes |
| La anemia por deficiencia de hierro | Deficiencia de ácido fólico |
| Anemia de enfermedad crónica | deficiencia de vitamina B12 |
- Deficiencia de micronutrientes
Un efecto secundario de la EII incluye pérdida de apetito, náuseas o diarrea. Estos factores conducen directamente a una ingesta insuficiente de calorías oa una mala absorción de nutrientes para alimentar correctamente el cuerpo, lo que provoca fatiga en las personas. Y algo similar ocurre con las restricciones dietéticas que pueden acarrear también carencias nutricionales. Una dieta sin gluten, por ejemplo, puede ser deficiente en calcio, hierro o niacina.
- Medicamento
La fatiga puede ser un efecto adverso directo relacionado con la medicación. Aunque con menos frecuencia, algunos medicamentos para tratar la EII pueden causar fatiga como los corticosteroides, algunos inmunomoduladores, asteroides u otros medicamentos. Los antidepresivos o narcóticos también se asocian con letargo y somnolencia y, por lo tanto, fatiga.
- Microbioma intestinal alterado
La EII se asocia con una disminución de la diversidad del microbioma intestinal. Eso significa una mayor permeabilidad de la pared del intestino que permite el paso de bacterias a la circulación lo que puede hacer que el sistema inmunológico reaccione, resultando en inflamación. Cuanta más permeabilidad, más energía necesita gastar el cuerpo para combatirla y, por tanto, te sientes fatigado.
IMPACTO DE LA FATIGA EN LA CALIDAD DE VIDA
Los pacientes con EII padecen una enfermedad incapacitante que afecta en gran medida a su calidad de vida en muchos aspectos:
Actividades sociales
Los altibajos de la enfermedad hacen realmente difícil planificar cualquier actividad social. Esto evita que los pacientes con EII busquen una relación íntima o hagan o mantengan amigos, ya que los planes pueden arruinarse dependiendo de la imprevisibilidad de la enfermedad.
Actividades físicas
El cansancio implica falta de energía o agotamiento lo que hace muy difícil realizar cualquier actividad física, ya sea hacer deporte o ir al supermercado.
Relaciones
La actividad de la enfermedad marca las relaciones con tus seres más cercanos. Algunos de ellos serán más comprensivos que otros en relación con la enfermedad. En momentos de cansancio cuando requieres más atención y necesidades especiales, la familia y los amigos se convertirán en tu mejor apoyo y cuidadores.
Trabajo y Educación
La fatiga juega un papel crucial en el empleo y la educación, incluso cuando la enfermedad está en remisión. La fatiga influye negativamente en la productividad de ambas áreas y conduce a mayores tasas de desempleo e incapacidad laboral en el caso del empleo .
Los estudiantes sienten que la fatiga tiene una afectación negativa en su capacidad para desarrollar todo su potencial lo que afecta directamente sus aspiraciones laborales.
Memoria y concentración
La fatiga afecta la memoria y la concentración. Dificultades de concentración, niebla mental, nubosidad de pensamiento, lapsos de memoria… Son algunos de los sentimientos de los pacientes con EII que experimentan fatiga. Es un hecho totalmente incapacitante para realizar las acciones más básicas que requieren memoria y concentración.
CÓMO LIDIAR CON LA FATIGA
Actividad de la enfermedad – Inflamación
El tratamiento de la EII y el control de la inflamación se asocian con una mejora de la fatiga. Por este motivo, los pacientes con síntomas de fatiga pueden beneficiarse de la terapia médica prevista para tal fin.
Anemia
Se recomienda un entrenamiento básico de anemia periódicamente para pacientes con enfermedad activa y tal vez más espaciados para aquellos en remisión.
Se recomienda el tratamiento temprano y agresivo de la deficiencia de hierro con hierro inyectado u oral para mejorar los resultados de la EII.
En cuanto a la vitamina B12 y el folato, se pueden complementar en caso de que las reservas sean bajas.
Deficiencia de micronutrientes
Probar y reemplazar el nutriente deficiente y garantizar una dieta nutricionalmente completa mejorará los síntomas de fatiga.
Medicamento
Es necesaria una revisión rutinaria de las listas de medicamentos en pacientes con EII que sufren fatiga. También se debe considerar la retirada de medicamentos que pudieran estar asociados con la fatiga en ausencia de otra explicación más probable.
Microbioma intestinal alterado
Los pacientes con microbioma alterado pueden beneficiarse de las diferentes terapias médicas proporcionadas para este fin. Tratar de conocer la causa de la alteración del microbioma es fundamental para realizar una terapia adecuada. Con suerte, con medicamentos, dieta o cambios en el estilo de vida, los pacientes pueden recuperar el intestino.
REFERENCIAS
- Fatiga en Enfermedades Inflamatorias Intestinales: Etiologías y Manejo. Angélica Nocerino , Andrew Nguyen , Manasi Agrawal , Anjali Mone , Komal Lakhani y Arun Swaminath .
- Fatiga en la EII: epidemiología, fisiopatología y manejo. Nienke Z. Borren , C. Janneke van der Woude y Ashwin N. Ananthakrishnan .
- Deterioro de la calidad de vida laboral en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Sara van Gennep , Nanne KH de Boer , Marieke E. Gielen , Svend T. Rietdijk , Krisztina B. Gecse , Cyriel Y. Ponsioen , Marjolijn Duijvestein , Geert R. D’Haens , Mark Löwenberg & Angela GEM de Boer
- Anemia ferropénica en la enfermedad inflamatoria intestinal . Sindhu Kaitha , Muhammad Bashir y Tauseef Ali .
- La EII y la calidad de vida relacionada con la salud — Descubriendo el verdadero impacto . Sanna Lönnfors, Severine Vermeire, Luisa Avedano
- alivio de la EII
- Crohn y Colitis Reino Unido
